医療・介護連携に向けた相談員の役割(2)

岡山県立大学　保健福祉学部現代福祉学科准教授

口村淳

※本記事は、季刊誌『地域包括ケアを担う通所＆施設マネジメント』2021年5月配本号より一部抜粋し改変したものです。

ここでは２つの事例を通して，相談員の医療・介護連携における取り組みを見てみたい。最初に事例の概要を示し，その後に相談員の対応について解説する。

【事例1】入院中に経管栄養となり吸痰が必要な利用者の退院の場面

◆ 概要 Aさん（男性，80代後半）は，脳梗塞を発病し入院となった。相談員が面会に行くと，Ａさんは経管栄養（経鼻胃管）をしていた。

病棟看護師に経緯を尋ねると，食事摂取が難しいため，家族の同意を得て経管栄養になったということであった。痰の量が多いため，入院中は昼夜問わず吸引をしていた。

5日後，病院から「急性期の治療が終了したので退院を検討したい」と連絡が入った。相談員は，退院前カンファレンスに参加した。病院側の説明では「現在も吸引はしているが，夜間の吸引回数はそれほど多くない」とのこと。家族から「施設でも病院と同じように吸引をお願いしたい」と希望が聞かれた。

相談員は「施設では看護職員が不在の夜間帯の医療行為は難しい。今の状態で施設に戻ると，痰による窒息の可能性も考えられ，救急搬送の回数も増えるのでは」と施設の体制を説明した。家族は「このままでは施設に戻れないのか。かといって家では看られない」と不安を口にされた。

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